Análise de potenciais interações medicamentosas em prescrições de um hospital veterinário do noroeste paulista como ferramenta do serviço de farmácia hospitalar para reduzir suas reais manifestações / Analysis of potential drug interactions in prescriptions from a veterinary hospital in the northwest of São Paulo state as a tool for the hospital pharmacy service to reduce their clinical manifestations

A associação entre medicamentos é uma ferramenta terapêutica amplamente utilizada, devido à existência de comorbidades. Contudo, essa prática eleva o índice de interações medicamentosas (IM), que podem ser benéficas ou acarretar danos à vida do paciente. Nesse contexto, os farmacêuticos de um hospital veterinário do noroeste paulista, implantaram em sua rotina a análise de todas as prescrições por meio de softwares e programas on line quanto à ocorrência de potenciais IM relacionadas à farmacoterapia de animais internados. Foram analisadas 5.376 prescrições, aviadas pelo serviço de farmácia hospitalar no período de 01 de junho de 2009 a 20 de dezembro de 2010. Todas foram elaboradas pelos médicos veterinários da instituição aos animais de pequeno porte que após atendimento ambulatorial permaneceram sob regime de internação. As IM estiveram presentes em 4,92% (n=265) das prescrições, as mais incidentes ocorreram entre ampicilina e heparina com 23,8% (n=63); ranitidina e cetoprofeno 12,9% (n=34); alimento e cefalexina 11,7% (n=31); cetoprofeno e heparina 9,4% (n=25) e metoclopramida e tramadol 8,3% (n=22). Quanto à gravidade, a maioria 52,4% (n=139) foi classificada como de nível menor; 24,9% (n=66) moderadas, 11% (n=29) potencialmente fatais, e 11,7% (n=31) não foram classificadas. As informações sobre estudos de IM e interações alimentares em animais são escassas, embora seja comum a ocorrência de IM na prática clínica. Assim essa avaliação tem o papel principal de alertar o médico veterinário prescritor para as consequências dessas no tratamento medicamentoso do animal e ainda no prognóstico da doença.

Combinations of drugs are widely used in medical treatment because of the presence of comorbidities. However, this practice increases the rate of drug interactions (abbreviated to IM in Portuguese), which can be beneficial or harmful to the patient. Against this background, pharmacists at a veterinary hospital in upstate São Paulo implemented a routine procedure of analyzing all medical prescriptions for the occurrence of potential IM in the treatment of hospitalized animals. A retrospective survey of 5,376 prescriptions issued between June 1, 2009 and December 20, 2010 was carried out. Drug interactions were present in 4.92% (n = 265) of prescriptions, the most frequent being those between ampicillin and heparin, with 23.8% of all IM (n = 63); ranitidine and ketoprofen, with 12.9% (n = 34); food and cephalexin, with 11.7% (n = 31); ketoprofen and heparin, with 9.4% (n = 25); and metoclopramide and tramadol, with 8.3% (n = 22). With regard to severity, the majority of IM, 52.4% (n = 139), were classified as mild, 24.9% (n = 66) as moderate, 11% (n = 29) as potentially fatal and 11.7% (n = 31) were not classified. Published data on IM and food interactions in animals are scarce, although their occurrence is common in clinical practice. Thus, this assessment mainly has the purpose of alerting the prescribing veterinary doctor to the consequences of IM in the drug treatment of animals and also in the disease prognosis.

Avaliação preliminar da utilização de medicamentos empacientes idosos em um hospital da região noroeste paulista / Preliminary assessment in the use of medications by elderly patients in ahospital in northwestern of São Paulo state

Objetivos: Analisar prescrições medicamentosas e patologias em prontuários de idosos atendidos no Hospital Dr. Fernando S/C Ltda na cidade de Mirassol, região Noroeste Paulista. Materiais e Métodos: Estudo do tipo prospectivo com análise de 30 prontuários de pacientes acima de 60 anos, com classificação química, terapêutica e anatômica (ATC), dos medicamentos, verificação de interações medicamentosas pelos softwares Drug Interaction Facts on Disc®, ano de 1999 e Vade-Mécum® 2005-2006, online nos sites www.drugs.com e www.medscape.com e literatura especializada, análise de indicadores de saúde (prescrição) citados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e classificação dos medicamentos em apropriados ou inapropriados para idosos. Resultados:Trezentos e doze medicamentos fizeram parte dos 30 prontuários analisados, com média de 10,4 medicamentos por cada paciente idoso hospitalizado. A prescrição pelo nome genérico, por meio da Denominação Comum Brasileira (DCB), foi feita para 27,23% (n=85) dos medicamentos. Dentre os medicamentos prescritos, 46,79% (n=146) eramantimicrobianos e 76,6% (n=239) injetáveis. Estavam presentes na Relação Municipal de MedicamentosEssenciais (REMUNE) de Mirassol 72,11% (n=225) dos medicamentos presentes nos prontuários. Trinta ecinco dos 312 medicamentos foram considerados inapropriados. Em 70% (n=21) dos prontuários foramdetectadas interações medicamentosas. As patologias mais freqüentes foram aquelas do sistema cardiovascular. Conclusão: A compreensão dos padrões de prescrição é essencial para planejar e estabelecer melhorias nos serviços de assistência à saúde, visando a eficácia no tratamento e segurança do paciente.

Objectives: To analyze drugprescriptions and disorders in medical records of some of the elderlies who are patients at Hospital Dr. Fernando S/C Ltda, in the city of Mirassol, Northwestern of São Paulo State. Materials and Methods: A prospective study analyzing the medical records of 30 patients aged over 60 years including chemical, treatment and anatomical (ATC Portuguese acronym) classifications of the medicine, drug interaction, observation using Drug Interaction Facts Software on Disc ® (1999) and Vade Mecum 2005-2006 softwares. They were available online www.drugs.com and www.medscape.com, and specialized literature; analysis of health indicators (prescription) by World Health Organization (WHO) and classification of appropriate or inappropriate drugs for the elderly. Results: Three hundred and twelve drugs appeared on the 30 reviewed medical records, with an average of 10.4 medications per hospitalized elderly patient. Prescription with generic name, taken at the Brazilian Common Denomination (DCB Portuguese acronym), was made for 27.23% (n = 85) of the drugs. Among prescribed drugs, 46.79% (n = 146) were antimicrobial agents and 76.6% (n = 239) were of injectable-drugs use. In 72.11% (n = 225) of the drugs found on the medical records were listed at the Mirassol-Municipal Register of Essential Medicines (REMUNE Portuguese acronym). Thirty-five of 312 medications were considered inappropriate. In 70% (n = 21) of medical records, drug interactions were detected. The most frequent diagnosed disorders were related to the cardiovascular system. Conclusion: The understanding of medicine prescribing patterns is essential for planning and implementing better services in the health care work, aiming efficacy of the treatment and the patient´s safety.